Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Mag-aaral at Pagsingil (Billing)
Ipinagmamalaki ng SLUSD na mag-alok ng mahahalagang serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali (behavioral health) upang suportahan ang kapakanan ng ating mga mag-aaral.
Kalahok kami sa isang pambuong-estadong programa na tinatawag na Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI), na tumutulong sa amin na makakuha ng tuloy-tuloy na pondo upang patuloy naming maihandog ang mahahalagang serbisyong ito—nang walang bayad para sa mga pamilya.
Bilang bahagi ng programang ito, kinokolekta namin ang impormasyon ng seguro (insurance) ng mga mag-aaral. Nagbibigay-daan ito sa amin na direktang maningil para sa mga serbisyo, nang walang karagdagang gastos sa mga pamilya o sa kanilang planong seguro.
Paano ito gumagana?
Lumikha ang CYBHI ng isang sistema ng reimbursement na tinatawag na “Fee Schedule,” na nagpapahintulot sa mga distrito ng paaralan na makatanggap ng mga bayad para sa mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali (behavioral health) na kasalukuyan nang ibinibigay sa campus—tulad ng mga screening, pagtatasa, at patuloy na suporta sa kalusugan ng isip. Ang mga reimbursement na ito ay direktang binabayaran ng mga insurance provider ng mga mag-aaral (kabilang ang Medi-Cal Managed Care, Medi-Cal Fee-for-Service, karamihan sa mga komersyal na plano, at mga insurer para sa kapansanan), na tinitiyak na walang karagdagang gastusin mula sa sariling bulsa ang mga pamilya.
Mahahalagang Punto para sa mga Pamilya
- Walang Gastos para sa mga Pamilya – Kahit Hindi Ka Magbigay ng Impormasyon sa Seguro:
Lahat ng mag-aaral ay patuloy na makatatanggap ng libre at de-kalidad na mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa paaralan, magbigay man o hindi ang kanilang magulang o tagapag-alaga ng impormasyon sa segurong pangkalusugan o Medi-Cal. Gayunpaman, kung hindi ibabahagi ang impormasyong ito, hindi makatatanggap ang distrito ng reimbursement mula sa mga tagapagkaloob ng seguro. Bagama't hindi nito naaapektuhan ang access ng isang mag-aaral sa mga serbisyo, maaari nitong maapektuhan ang kakayahan ng SLUSD na mapanatili o mapalawak ang mga serbisyong ito sa hinaharap.
- Proteksyon sa Pagkapribado at Data:
Anumang impormasyon sa insurance sa kalusugan na iyong ibibigay ay pinananatiling mahigpit na kumpidensyal at ginagamit lamang upang kumpirmahin ang saklaw at iproseso ang reimbursement para sa mga serbisyo. Pinoprotektahan ang impormasyong ito sa ilalim ng mga pederal na batas—kabilang ang Family Educational Rights and Privacy Act (FERPA) at Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA)—pati na rin ang lahat ng naaangkop na batas ng estado. Hindi namin ibinabahagi ang iyong personal na impormasyon kaninoman maliban sa kung ano ang kinakailangan upang maproseso ang mga pag-claim o ayon sa hinihingi ng batas.
- Epekto sa mga Serbisyo at Espesyal na Edukasyon:
Hindi binabago ng Iskedyul ng Bayarin ng CYBHI kung paano tumatanggap ang iyong anak ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip o pag-uugali. Kung ang iyong anak ay kasalukuyang tumatanggap ng mga serbisyo sa pamamagitan ng isang Individualized Education Program (IEP) o isang Individualized Family Service Plan (IFSP), magpapatuloy ang mga suportang iyon tulad ng dati. Nagbibigay lamang ang Iskedyul ng Bayarin ng paraan para makatanggap ang mga paaralan ng pondo para sa mga serbisyong iniaalok na nila sa paaralan.
- Pahintulot ng Menor de Edad:
Sa California, ang mga mag-aaral na may edad 12 pataas ay maaaring magbigay ng pahintulot sa ilang partikular na serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip nang mag-isa.
Nagbibigay-daan ito sa kanila na ma-access ang suporta kapag kailangan nila ito—kahit na hindi kinakailangan ang pahintulot ng magulang para sa mga partikular na uri ng pangangalaga. Tinitiyak nito na may makukuhang tulong sa tamang oras sa mga sitwasyon kung saan ang paghihintay ng pahintulot ay maaaring magpaantala sa mahahalagang serbisyo. - Pagsingil at Mga Espesyal na Planong Pangkalusugan:
Hindi sisingilin ang mga pamilya ng anumang co-pay, deductible, o iba pang bayarin para sa mga serbisyong ibinibigay sa pamamagitan ng CYBHI. Saklaw ang karamihan sa mga planong segurong pangkalusugan (health insurance), kabilang ang Medi-Cal. Sa ilang mga pagkakataon, tulad ng mga planong may high-deductible o Medi-Cal share-of-cost, maaaring kailanganin ang karagdagang beripikasyon, ngunit wala pa ring babayaran mula sa inyo.
Mga Madalas Itanong (FAQ)
T: Paano gumagana ang CYBHI Fee Schedule?
S: Nagbibigay ang Fee Schedule ng paraan ng pagpopondo na nagbibigay-daan sa paaralan ng iyong anak na ma-reimburse para sa pagbibigay ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip at pag-uugali. Sa madaling salita, nagsumite ang mga paaralan ng mga claim para sa mga serbisyo—tulad ng mga screening, pagtatasa, at counseling—at ang departamento ng pagsingil ng paaralan ay direktang binabayaran ng mga kompanya ng seguro. Tinitiyak nito na magpapatuloy ang mahahalagang serbisyong ito nang walang anumang gastos sa iyo.
T: Mababago ba nito ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali o pag-iisip na natatanggap ng aking anak?
S: Hindi. Hindi binabago ng programa ang uri o kalidad ng mga serbisyong magagamit ng iyong anak. Binabago lamang nito kung paano nakakakuha ang paaralan ng reimbursement para sa mga serbisyong ibinibigay na nila. Bukod pa rito, kung ang iyong anak ay may IEP para sa mga serbisyo ng espesyal na edukasyon, ang mga serbisyong iyon ay mananatiling walang pagbabago.
T: Ano ang mangyayari kung pipiliin kong hindi ibigay ang impormasyon sa seguro ng aking anak?
S: Makatatanggap pa rin ang inyong anak ng lahat ng serbisyo sa kalusugan ng pag-iisip at pag-uugali na ibinibigay sa paaralan nang walang anumang bayad sa inyo. Gayunpaman, kung hindi ibibigay ang impormasyon sa seguro, hindi makakahiling ang paaralan ng reimbursement mula sa insurer ng kalusugan. Nangangahulugan ito na maaaring mawalan ang paaralan ng isang mahalagang pinagmumulan ng pondo, bagama't hindi nito maaapektuhan ang access ng inyong anak sa mga serbisyo.
T: Paano pinoprotektahan ang aking privacy kapag ibinigay ko ang impormasyon ng insurance ng aking anak?
S: Ang lahat ng datos sa insurance sa kalusugan ay pinananatiling kumpidensyal at mahigpit na ginagamit lamang para sa pag-verify ng saklaw at pagproseso ng mga pag-claim sa reimbursement ng paaralan. Pinoprotektahan ang impormasyong ito sa ilalim ng FERPA at HIPAA, tinitiyak na ang iyong mga pribadong detalye ay hindi ibabahagi sa anumang panlabas na entidad maliban kung kinakailangan para sa mga layunin ng reimbursement o ayon sa hinihingi ng batas.
T: Kailangan ko bang ibigay ang aking pahintulot para sa mga serbisyo?
S: Oo. Para sa mga serbisyo tulad ng indibidwal o grupong pagpapayo, hihilingin sa iyo (o sa legal na tagapangalaga) na pumirma sa isang form ng pahintulot kapag nagbibigay ng impormasyon sa insurance ng iyong anak. Sa mga sitwasyong ang iyong anak ay 12 taong gulang o mas matanda, maaari silang magkaroon ng karapatang magbigay ng pahintulot sa ilang partikular na serbisyo nang mag-isa, ayon sa ipinapahintulot ng batas ng California.
T: Makakaapekto ba sa aming segurong pangkalusugan ang paggamit ng aking anak sa mga serbisyong ito?
S: Hindi, ang paggamit ng CYBHI Fee Schedule ay hindi magbabago sa saklaw ng seguro (insurance), mga premium, o mga deductible ng inyong anak. Ipinagbabawal ng batas ng estado ang mga kompanya ng seguro na ipasa ang anuman sa mga gastusin para sa mga serbisyong ito sa mga pamilya.
Makipag-ugnayan sa Amin
Para sa mga tanong na may kaugnayan sa medikal na pagsingil (medical billing) o pagbibigay ng impormasyon sa segurong pangkalusugan ng iyong anak, mangyaring mag-email sa [email protected]. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa tagapangasiwa ng paaralan ng iyong anak para sa karagdagang suporta.
Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa CYBHI Fee Schedule Program, bisitahin ang website ng DHCS CYBHI Fee Schedule o mag-email sa [email protected].